Thomas J. Armstrong
Деформация, появляющаяся при возникновении и прекращении физической нагрузки, именуется "эластичной" деформацией. Деформация, остающаяся после возникновения и прекращения физической нагрузки, именуется "вязкой" деформацией. Поскольку ткани тела имеют Возможностью как к эластичной, так и к вязкой деформации, их Величают "вязко-эластичными". Если время между последовательными растяжениями недостаточно Ради возобновления исходного состояния сухожилия, то при Всяком Будущем растяжении сухожилие будет растягиваться все больше и больше. Goldstein et al. (1987) Представили, что после 500 циклов сгибания пальца при Продолжительности нагрузки 8 секунд и отдыхе 2 секунды накапливается вязкая деформация сухожилия мышцы-сгибателя пальца, которая равна величине эластичной деформации. Но при Продолжительности нагрузки 2 секунды и отдыхе 8 секунд вязкая деформация сухожилия после 500 циклов сгибания практически отсутствует. Однако критическое время возобновления Ради конкретных Соответствий сроков нагрузки и отдыха не установлено.
Сухожилия можно описать как многокомпонентные структуры, состоящие из параллельно размещенных пучков коллагеновых волокон в гелеобразном мукополисахаридном матриксе. При растягивании сухожилия за его концы проистекает выравнивание Морщин и распрямление коллагеновых пучков. При умножении нагрузки выпрямленные пучки растягиваются. Как последствие, при растяжении сухожилий они делаются жесточе. Противодействие силы перпендикулярно к долгой оси сухожилия нагнетает сближение волокон, и сухожилие уплощается. При противодействии силы по касательной к поверхности сухожилия проистекает сдвиг волокон, Ближайших к крапинке приложения силы, и сухожилие изгибается.
Сухожилия как структуры
Через сухожилия передаются усилия, появляющиеся при статических и динамических мышечных сокращениях, которые проистекают при Разных рабочих операциях. Сила сокращения мышц Противится весу тела или Разных предметов. Если противодействие предмета устремляется повернуть сустав в одну сторону, то при удерживании этого предмета сокращаются мышцы, Вертящие сустав в иную сторону. При этом Представлено, что сила противоДвижения мышцы на сухожилие значительно больше, чем вес или сила действия предмета.
Силы, появляющиеся при сокращении мышц, именуются силами растяжения, поскольку они растягивают сухожилие. Силу растяжения можно смоделировать путем растяжения резиновой полоски за ее концы. На сухожилия также Влияют давящие силы, силы сдвига и давление окружающей Воды. Эти силы показаны на рис.6.4 на образце сухожилия мышцы-сгибателя пальца.
Схема Деятельности сухожилия
Рис. 6.4 Схема натяжения сухожилия вокруг анатомической поверхности или ролика и соответствующие силы:
натяжения (Ft),
сдавливания (Fc),
трения (Ff)
и давление Воды, или гидростатическое давление (Pf)
ради осуществления напряжения пальцев при удержании предметов нужно сокращение мышц Руки и предплечья. При сокращении мышцы тянут за концы Подходящих сухожилий, проходящих через запястье. Если при этом расположение запястья не разрешает сухожилию лечь прямо, то сухожилие будет жать на прилегающие ткани. Например, сухожилие мышцы-сгибателя пальца жмет на кости и связки внутри запястного канала. Это сухожилие шагает под шкурой запястья в настроении ладони, и его можно посмотреть при мощном надавливании на что-либо согнутым запястьем. Сухожилия мышц-разгибателей и отводящих мышц выступают на нижней и боковой поверхности запястья при выгибании запястья с вытянутыми пальцами.
Силы трения и сдвига появляются при динамическом сокращении мышц, когда сухожилия трутся о прилегающие ткани. Эти силы направлены параллельно поверхности сухожилия и Влияют на эту поверхность. движение силы трения можно ощутить при одновременном нажатии и перемещении ладони по Ровной поверхности. Трение сухожилия о прилегающие ткани схоже трению шкива о вал.
Давление Воды вызывается динамическими или статическими сокращениями мышц, при которых Вода выдавливается из тканей вокруг сухожилий. Исследования давления в запястном канале Представили, что при некоторых расположениях Руки в канале создается такое давление, которое достаточно Ради нарушения кровообращения и грозит жизнеспособности тканей (Lundborg 1988).
При сокращении мышцы сухожилие сразу растягивается и остается в растянутом состоянии в движение времени сокращения мышцы. При расслаблении мышцы сначала наблюдается скорое частичное возобновление состояния сухожилия, а затем медлительное Абсолютное возобновление. абсолютное возобновление возможно в том случае, если исходное растяжение не превышало определенного предела (Fung 1972).
Сухожилия как живые ткани
надежность сухожилий обеспечивает тонкость физиологических механизмов, с Поддержкой которых осуществляется кормление и возобновление сухожилий. В матриксе сухожилий лежат клетки, Беспокойные Закрытия и кровеносные сосуды. беспокойные Закрытия обращают в центральную Беспокойную Конструкцию информацию, разрешающую контролировать действия и предотвращать резкую перегрузку сухожилий. Кровеносные сосуды обеспечивают кормление некоторых Дворов сухожилия. В тех участках, где отсутствуют кровеносные сосуды, кормление тканей осуществляется за счет диффузии питательных веществ из Воды, секретируемой синовиальной выстилкой Внешней оболочки сухожилия (Gelberman с сотр. 1987). Синовиальная Вода также завершает функцию смазки, и синовиальная оболочка сухожилия присутствует в тех помещениях, где сухожилие контактирует с прилегающими анатомическими поверхностями.
Чрезмерная эластичная или вязкая деформация сухожилия может привести к его повреждению и к нарушению Возможности к возобновлению. Живет гипотеза о том, что деформация может преступать или даже прекратить кровообращение и кормление сухожилия (Hagberg 1982; Viikari-Juntura 1984; Armstrong с сотр. 1993). В отсутствие достаточного кровоснабжения нарушается жизнеВозможность клеток и ухудшается способность сухожилия к возобновлению. Кроме того, при деформации умеют Возникать микроразрывы, также Располагающие повреждению клеток и воспалению. Повреждение тканей восстанавливается при Восстановлении кровообращения и при наличии достаточного времени Ради возобновления сухожилия (Gelberman с сотр 1987; Daniel и Breidenbach 1982; Leadbetter 1989).
Заболевания сухожилий
Заболевания сухожилий обычно Обладают вполне предсказуемый нрав (Armstrong с сотр. 1993). Обычно повреждают сухожилия в тех участках тела, которые подвергаются мощному физическому напряжению (сухожилия мышц позвоночника, бицепсов, мышц-сгибателей и разгибателей пальцев). Кроме того, распространенность заболеваний сухожилий зависит от мощьности физической нагрузки, в том количестве на производстве. Это подтверждено в исследованиях на спортсменах-любителях и профессионалах (Leadbetter 1989). братским свойством рабочих и спортсменов показывается Повторяющая мышечная нагрузка и перенапряжение мышечно-сухожильного объединения.
Если нагнетаемые механической нагрузкой повреждения не превышают некоего предела, то целостность сухожилия восстанавливается. Возобновление проистекает в 3 этапа: воспаление, пролиферация и ремоделирование (Gelberman с сотр 1987; Daniel и Breidenbach 1982). Стадия воспаления характеризуется умножением проницаемости капилляров, экссудацией и инфильтрацией Двора повреждения полиморфноядерными клетками и Продолжается несколько часов. Стадия пролиферации характеризуется пролиферацией фибробластов и накоплением хаотично ориентированных коллагеновых волокон в зоне между Двором повреждения и прилегающими тканями и Продолжается несколько недель. Стадия ремоделирования характеризуется перестройкой волокон в настроении нагрузки и Продолжается несколько месяцев. При повторном повреждении сухожилия возобновление может затянуться, и функциональное состояние сухожилия может ухудшиться до Закрытия процесса возобновления (Leadbetter 1989). После возобновления обычно наблюдается умножение силы или адаптация сухожилия к механической нагрузке.
Влияние Повторяющей физической нагрузки хорошо видно на образце сухожилия мышцы-сгибателя пальца, которое контактирует с внутренней стенкой запястного канала (Louis 1992; Armstrong с сотр. 1984). В тех помещениях, где сухожилие контактирует со стенкой канала, наблюдается постепенное разрастание синовиальной ткани, которое сопровождается пролиферацией соединительной ткани. Утолщение оболочек сухожилия показывается общепризнанной причиной сдавливания срединного нерва в запястном канале. Утолщение синовиальной оболочки в данном случае показывается способом адаптации сухожилия к непрерывной механической травме, и это была бы дружественной Встречной реакцией организма, если бы одновременно не проистекало сдавление нерва.
Пока не установлена оптимальная физическая нагрузка на определенные сухожилия, работодатели должны следить за появлением у рабочих признаков и симптомов заболеваний сухожилий с тем, чтобы вовремя внести коррективы в рабочие операции Ради предотвращения дальнейших повреждений. При выявлении или недоверии на наличие заболеваний нижних конечностей следует проверить наличие факторов риска на рабочем помещении. Кроме того, рабочие помещения следует проверять Ради сведения к минимуму факторов риска при любом изменении рабочих стандартов, операций, и используемого оборудования.
base.safework.ru